top of page
  • Writer's pictureVapu

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Когда наркомания становится видна во внешнем виде человека, болезнь обычно уже успела достичь средней или конечной стадии. Вещества контролируют мысли наркомана, и их употребление носит компульсивный характер. Все больше и больше времени человек тратит на планирование, употребление и восстановление после злоупотребления психоактивными веществами. На этой стадии часто обращаются за лечением, но причиной обращения за лечением обычно является что-то иное, чем наркотики, например депрессия, бессонница, тревога, аритмия и т.п. Это связано с тем, что при зависимости от психоактивных веществ отрицание собственной зависимости является неотъемлемой частью болезни. Возможность дальше употреблять вещества всячески защищается "Я употребляю потому, что у меня в жизни много проблем". Истина в том, что в том, что сама зависимость от психоактивных веществ может остаться недиагностированной или ошибочно рассматриваться как результат, например, депрессии. В этом случае лечение малоэффективно и позволяет продолжаться и прогрессировать основному заболеванию, т. е. наркомании.

Наркоман не отрицает свою болезнь и ее последствия намеренно. Отсутствие чувства реальности и отрицание — психологические симптомы наркомании как болезни. Отрицание позволяет продолжать использование веществ, несмотря на причиняемый ими вред. Близкое окружение обычно замечает зависимость от психоактивных веществ задолго до обращения за лечением и неоднократно указывает на употребление психоактивных веществ человеком. Если близкие человека беспокоятся об употреблении им психоактивных веществ, то почти всегда речь идет о зависимости от психоактивных веществ, даже если сам человек это отрицает.


Попытки контролировать употребление, «сухое опьянение» и «сухая зависимость»


Когда близкие указывают на проблему, наркоман пытается контролировать свое употребление психоактивных веществ разными способами, но безуспешно. Он дает обещания своим близким, что будет контролировать свое употребление или вовсе прекратит употреблять. Это особенно характерно во время похмелья, абстинентного синдрома или другого тяжелого состояния после употребления наркотиков.

Негативные физические, психологические и социальные последствия увеличиваются по мере увеличения употребления и снижения способности контролировать ситуацию. В этом случае наркоман моментально видит последствия своего употребления наркотиков и обещает прекратить употребление или уменьшить его. Наркоман может несколько месяцев обходиться без употребления психоактивных веществ и, таким образом, дает неверную картину выздоровления и иллюзорного контроля над своим употреблением. Важно понимать, что даже в эти «сухие» сезоны вещества управляют жизнью и мыслями человека, страдающего зависимостью. Наркоман напряжен, потому что он невольно отказывается от наркотиков, чтобы показать себе и близким, что его употребление под контролем. Симптомы наркомании присутствуют, даже если он временно отказался от наркотических веществ. Наркоман вымещает свою боль на близких, он тревожен и подавлен. Он может попытаться контролировать свою тягу к веществам, например, с помощью работы или физических упражнений. Страдающий от наркотической зависимости замыкается в своем мире и винит близких в своем плохом настроении. Это состояние называется «сухое похмелье» или «сухая зависимость», и оно очень легко ведет к возобновлению употребления психоактивных веществ.

Как вмешаться и поговорить о проблеме

У человека с подозрением на наркотическую зависимость присутствуют следующие признаки: человек находится в состоянии опьянения, у него абстинентный синдром или имеются нечеткие симптомы, похмельный вид, т.е. он дрожит, лицо красное, пульс частый и вид напряженный, нервный. Если от человека пахнет старым алкоголем, всегда следует спросить про зависимость, независимо от причины обращения. Например, при вызове скорой помощи всегда стоит спросить у пациента про применение веществ - особенно в связи с травмами и при обследовании психических расстройств. Возможность наркотической зависимости следует рассмотреть и при расследовании неустановленных или самовольных прогулов.

При подозрении на наркотическую зависимость следует обсудить вопрос прямо и без промедления, спрашивать следует напрямую, в качестве помощи можно использовать уже существующие опросы, такие как AUDIT, SADD, Malmö Mast. Человек также может сделать эти тесты дома самостоятельно.

Стоит обратить внимание на лекарства, применяемые человеком: необходимо учитывать постоянное и обильное употребление обезболивающих и седативных средств. Также необходимо выяснить, используются ли конверсионные препараты, которые можно заказать через Интернет, или другие наркотические вещества. Важно помнить, что многие вещества, имеющие наркотическое воздействие, не обнаруживаются при проверке на наркотики.



Вопросы, которые помогут при разговоре

● Что хорошего принесло вам употребление наркотиков в последнее время?

● Замечают ли близкие, что вы пьете/употребляете? Употребляли ли вы наркотики тайно от близких? ● Вызвало ли употребление психоактивных веществ проблемы на работе, в школе, в отношениях?

● Бывали ли у вас неудачные попытки прекратить или ограничить употребление? ● Чувствуете ли вину и стыд за свое поведение?

● Теряете ли вы память, замечаете ли вы что толерантность к веществам растет? Не забудьте спросить об употреблении всех веществ, включая лекарства, имеющие наркотическое действие.

При диагностике соматических заболеваний могут быть использованы лабораторные исследования и часто у наркомана наблюдаются изменения, например, показателей печени, но не обязательно. Результаты анализов могут быть нормальными даже при запущенной наркомании. Наркомания — серьезное заболевание, которое, если его не лечить, может привести к преждевременной смерти. Важно понимать, что наркоман может быть неизлечимо болен, не имея диагноза серьезного соматического заболевания, такого как цирроз печени, панкреатит или другое заболевание, связанное с наркотиками. Человек, страдающий наркоманией, постоянно подвержен несчастным случаям, отравлениям, вызванным наркотиками, и тяжелым соматическим осложнениям.


Диагностика, первая помощь и рекомендации по лечению


Диагноз наркомании должен быть поставлен как можно раньше. Для подтверждения диагноза также полезно послушать близких. Однако необходимо учитывать, что близкие тоже могут стыдиться наркомании и преуменьшать или скрывать ее. Что важно при зависимости, так это не количество употребления вещества, а отношение к веществу.


Диагностические критерии наркомании


● Существует сильная тяга или компульсивное желание принимать вещества.

● Ослабилась способность контролировать начало, количество или прекращение употребления психоактивных веществ.

● Абстинентный синдром возникает при прекращении или снижении употребления вещества. Проявляется: - в виде абстинентного синдрома, характерного для используемого вещества - в виде применения исходного или другого вещества с аналогичным эффектом для облегчения абстинентного синдрома.

● Толерантность увеличивается. Это может происходить следующим образом: - применяемая доза увеличивается до достижения опьянения или прежнего эффекта, или - прежняя доза дает явно более слабый эффект при продолжительном применении.

● Употребление становится главным в жизни. Это может проявляться как: - отказ от других значимых интересов или источников удовлетворения, частично или полностью, так что - значительная часть времени тратится на приобретение, использование веществ и восстановление после употребления.

● Употребление наркотических веществ продолжается, несмотря на причиненный им неоспоримый вред, о котором пользователь знает или, как предполагается, знает.


Три или более из этих критериев должны иметь место одновременно в течение одного месяца в течение последних 12 месяцев или неоднократно, если периоды короче одного месяца.


При подозрении на наркоманию или при диагностированной наркомании больной должен быть без промедления направлен на лечение. Наркоман имеет право участвовать в планировании своего лечения, но следует помнить, что он может сделать свой выбор, руководствуясь своей зависимостью. Работа врача заключается в том, чтобы направить наркомана к тому виду лечения, в котором он нуждается. Перед направлением на лечение необходимо правильно лечить острые соматические и психические заболевания. Иногда перед реабилитационным лечением необходимо пройти лечение по облегчению состояния и симптомов.

Больному уже на приеме должна быть предоставлена ​​информация о зависимости от психоактивных веществ, например, материал для чтения, предоставлена возможность отвезти на контрольный прием, направить в наркологический диспансер или непосредственно на лечение. Страдающий от наркотической зависимости также может обратиться за лечением сам или в группы поддержки - хорошо было бы рассказать человеку о том, где они находятся. Важно попытаться вдохновить человека осознать проблему. Больного можно «разбудить», обратив внимание на негативные последствия употребления психоактивных веществ.

Из-за стыда, связанного с наркоманией, человеку может быть легче получить информацию о наркомании от товарища, который рассказал бы о болезни, ее симптомах и выздоровлении, опираясь на собственный опыт. Легче принять свою собственную зависимость, когда вы легко понимаете, что говорит вам переживший похожее человек, и понимаете, что вы сами страдаете зависимостью от психоактивных веществ. С помощью выздоровевшего товарища пробуждается надежда на собственное выздоровление.

Работник, работающий в сфере ухода за больными, должен быть полностью выздоровевшим, обученным и получающим плату за свой труд сотрудником.


ความคิดเห็น


bottom of page